Nerkowa kwasica cewkowa typu 4

Jakie są przyczyny choroby?

Do głównych przyczyn z pewnością należy cukrzycowa choroba nerek, przewlekłe cewkowo ? śródmiąższowe zapalenie nerek, nefropatia nerek, a także przyjmowanie leków hamujących uwalnianie reniny. Czym jest renina? Jest to hormon podnoszący ciśnienie krwi. Oczywiście zbyt wysoki poziom reniny również może spowodować wystąpienie tej choroby.

Choroba przebiega na ogół bezobjawowo, chyba, że dochodzi do ciężkiej hiperkaliemii, czyli stanu w którym  stężenie jonów potasowych u pacjenta przekracza przyjętą wartość 5,5 mmol/l. Wówczas pojawić się może odwodnienie, mocznica, niedotlenienie tkanek a nawet dojść do niewydolności nerek. Stan podwyższonych jonów negatywnie wpływa również na pracę serca, która może drastycznie się spowolnić, a nawet zatrzymać.

Chorobę tę więc należy podejrzewać u wszystkich pacjentów, u których stężenie HCO3 w osoczu wynosi więcej niż 15 mmol/l a pH moczu jest mniejsze niż 5,5.

Jak powinno wyglądać leczenie?

Należy wyrównać hiperkaliemię, czyli obniżyć poziom potasu. Istnieje kilka sposobów na jego obniżenie. Jednym z nim jest uzupełnienie wapnia, innym z kolei terapia wodorowęglanami, pobudzająca wymianę komórkowego H+ na Na+. W skrajnych przypadkach konieczna jest dializa, aby usunąć potas z krążenia. Aby zapobiec nawrotom, warto obniżyć dawkę potasu w codziennej diecie oraz przyjmowanych lekach.

Autor: Sara Guzik

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy nerkowej kwasicy cewkowej typu 4